短時間勤務で働く医師の実情は？

医師として勤務するとき、多くの場合は正規職員として、規定時間内一杯（もしくはそれ以上）の時間で労働していることになると思いますが、中には「短時間労働者」として勤務する医師もいます。

今回も、厚生労働省が行っている、「賃金構造基本統計調査」の平成27年の結果データから、医師の「短時間労働者」の実態について、考えてみました。

この調査は、毎年7月頃に行われ、翌年の2月頃に公表されます。現在の最新データは、平成27年のもので

• 平成27年6月の月額の給与
• 賞与、期末手当等特別給与額については平成26年1年間の合計

が示されています。ここまでは、前回の当コラムでもお伝えしています。

今回はこの中でも、「短時間労働者」について、その実態をみてみました。尚、厚生労働省では「短時間労働者」について、次のように定義しているようです。

「短時間労働者」である医師は、意外と多い？？

では、この調査結果より、実際に「短時間労働者」である医師が全国にどれくらいいるのかを見てみます。

図1　医療機関規模別　男女別での就業人数の比較

上記のグラフで「10人以上計」となっているのが、全国の10人以上の規模の事業所（医療機関）で働く人数です。男性医師は5.3万人、女性医師はおよそ1.7万人です。全国での合計人数とはいえ、意外と多いように思いませんか？

同じく厚生労働省が行っている「平成26年（2014年）医師・歯科医師・薬剤師調査の概況」のデータを見ると、全国で働く医師の数は、およそ31万人です。このうち、男性医師はおよそ24.8万人、女性医師はおよそ6.4万人ですから、単純に計算すれば、男性医師のおよそ5人に1人、女性医師のおよそ4人に1人は、短時間労働として働いていることになってしまいます。

この2つの統計は、いずれも厚生労働省によるものではありますが、調査の対象に多少の差異がありますので（全国総数なのか、事業所（医療機関）規模によるのか、など）一概にはいえませんが、意外と「短時間労働」として働く医師が、多いのではないかと思います。

「短時間労働で働く医師」の給与とは

では、短時間労働をしている医師の給与の実態はどうでしょうか。

こちらも、「賃金構造基本統計調査」の平成27年の結果データから計算してみました。

図2　医療機関規模別　男女別での年間所得額（推計）の比較

これはあくまでも推計値ではありますが、全国平均でみると、実は男性医師よりも、女性医師の方が、わずかながら高額になるようです。その理由は、事業所の規模によると考えられます。

事業所規模として「10～99人」というのは、病床数20床未満の診療所や、病床数は20床以上でも比較的小規模な病院、あるいは訪問看護ステーションなど在宅医療を中心としたところではないかと推測できます。

こういった医療機関では、院長（あるいは責任者）が男性の場合は今回の「短時間労働者」には該当しませんが、例えば週に数日、あるいは数時間の短時間労働をしている女性医師が、かなり多いと予測できます。

このような医療機関では、必要医師の確保が困難であるために、時間単価を比較的高額に設定して、医師確保に努めているのではないでしょうか。

特に無床の診療所などでは、夜勤の必要性がありませんので、産休後や育休中の女性医師を、確保しやすくなるのかもしれません。

一方、男女の差額は小規模事業所よりも少し小さくなりますが、男女が逆転しているのが、1000人以上の大規模な事業所（病院など）です。

このような医療機関では、やはり夜勤（あるいは夜間のオンコール）がありますので、男性医師の方が勤務時間（拘束時間）が長くなるため、給与額もそれなりに高額になる、とも考えられるのですが、実際にはどうなのでしょうか。

労働時間と時間給との男女差を比較する

ではここで、事業所（医療機関）の規模別で、男女の医師の労働時間と時間給とを比較してみます。

図3　医療機関規模別　男女別での1か月あたりの労働時間と時間給の比較

このグラフをみると、必ずしも「大病院は男性医師の方が勤務時間帯が長い」とは言い切れないことが分かります。そもそも、時間給に男女差があるようです。

また、この時間給の差と実際に勤務する時間との差で、全国的な平均値に差が出ている、ということです。さらに、男性医師よりも、女性医師の方が、実際の勤務時間が長いことが分かります。

興味深いのは、「事業所（医療機関）規模が100～999人」の場合、1か月あたりの勤務時間は、男女ともに25時間程度であるという点です。さらに、もっとも短時間労働者として働く医師の実労働時間が長いのは、1000人以上のいわゆる大病院などです。

これらのデータからは、次のようなことが推測されます。

1. 診療所～小規模クラスの病院、在宅医療の支援事業所では、女性医師の短時間労働が多い
2. 中規模クラスの病院では、女性医師による短時間労働は短めになるが、男性医師の場合はむしろ増える
3. 大規模病院等では、短時間労働で働く医師もそれなりに長時間勤務となり、男性医師よりも女性医師の方が勤務日数が多くなる

特に3つ目に関しては、1日の労働時間は男女ともに6時間程度ですが、日数が違うようです。男性医師が1か月あたり9.7日なのに対し、女性医師は11.9日であり、2日以上多く勤務していることになります。

つまり、週に3日程度、決まった曜日で時短勤務で働いている女性医師が、多いのではないでしょうか。

一方の男性医師の方は、勤務日数は少なくなりますが、例えば夜勤手当などが付加されることで、実際の時間級の額が、高くなる可能性もあります。

さらに、医療機関規模が大きくなるほど、時間給の額が安くなる点にも、注目すべき点かと思います。

勤務先＋実労働時間を見極めて短時間労働すべき

現在は、一般企業等での労働者でも、短時間労働者が増えているようです。正社員としての登用だけではなく、派遣として働く人、産後・育児中の時短勤務など、様々な働き方があります。

医師の勤務といえば、数十年前なら「気づいたら季節が変わっていた」こともよくあることだったかもしれませんが、ここ数年は様々な働き方が選べるようになってきたと思います。

「どのようなところで働くか」という点も重要ですが、「どれくらいの時間働くか」という点も考慮しながら、勤務先を選ぶことも、可能なのではないでしょうか。

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