徳島県の看護師求人事情と、看護師確保対策を知る

元看護師のライター　紅花子です。

各都道府県の看護師確保状況をお伝えしているこのコラム、今回は和三盆で有名な徳島県の看護師就業状況と同県の看護師確保対策について、第6次保健医療計画をもとにお伝えします。

徳島県の看護職員数の動向

いまや全国に広がった阿波おどりの発祥地である徳島県。江戸中期から、藍や繭の商いで栄え、美馬市脇町の「うだつの町並み」にその繁栄ぶりがしのばれます。

鳴門海峡の渦潮など特色ある自然に恵まれ、吉野川の急流によって作られた渓谷・大歩危小歩危（おおぼけこぼけ）の美しい景観は、国の天然記念物にも指定されています。渓谷のある山城町には数多くの妖怪伝承が語り継がれており、「ゲゲゲの鬼太郎」の水木しげる氏直筆の文字が彫られた「こなきじじい」の石像が飾られています。

徳島県は人口が全国で4番目に少なく、5年間で3～4％の人口が減っています。その減少率は年々上昇し、平成26年時点ですでに高齢化率は県全体で30.1％と3割を超えており、全国で6番目に高くなっています。

厚生労働省「衛生行政報告例」によると、平成22年12月末に県内で就業していた看護職員数は12,337人（保健師370人、助産師195人、看護師7,571人、准看護師4,201人）で、平成26年には、就業看護職員数は12,959人（保健師390人、助産師224人、看護師8,436人、准看護師3,909人）となっています。

人口10万人当たりの就業者数で見ると、看護師は1,104.2人で、全国平均855.2人よりも249人上回っている状況です。

データ上では人口当たりの看護師が多いように見えますが、これは医師数と同様、人口が減少したことによって、相対的に看護師数が多くなっているという背景があります。
とはいえ徳島県でも７対１看護体制への準拠によって、看護師の必要数が増え、看護師はやや不足しているのは他の都道府県と同じです。

また、男性看護師の占める割合が、平成22年は看護師5.8％（全国平均5.6％）、准看護師は8.4％（全国平均6.3％）と高く、増加傾向となっているのも徳島県の特徴です。

徳島県では病院勤務の看護師が最も多く74.0％で、全国の72.8％をわずかに上回っています。一方、診療所に勤務する看護師は全国で12.4％であるのに対して11.1％と少なくなっています。在宅医療関連を見ると、訪問看護ステーション勤務は全国3.3％に対し3.0％、介護保険施設等は全国6.5％に対し7.3％となっています。

全国平均と比較すると、病院や介護保険施設など、ある程度規模の大きな施設に就業している看護師が多い、と推測できます。

近年は医療の高度化・専門化が進み、介護施設や訪問看護ステーションなど看護師の働く場所が多様化しています。また、生活習慣による慢性疾患への対応や、南海トラフの巨大地震などの大規模自然災害への備えなど、県民の医療へのニーズは高まっています。

さらに医療への安全・安心に加えて、より質の高い看護の提供が必要とされています。特に高齢化が進む徳島県では、住み慣れた地域で療養生活を送りたいと考える患者が増えており、看護師は専門看護師・認定看護師資格など高度な知識と技術の修得や、他職種の医療者や福祉関係者との強い連携が求められています。

徳島県には平成29年12月現在で、認定看護師が106人、専門看護師が7人、認定看護管理者が17人います。

県が特に重視しているのは在宅医療分野です。県内の訪問看護利用者数は増加傾向にあり、医療保険による訪問看護利用者は、末期の悪性腫瘍や難病患者など、重症度の高い疾患や 人工呼吸器、気管切開、酸素療法といった医療依存度の高い利用者が多くなってきました。県の保健医療計画の中でも、五疾病すべての対策において訪問看護の役割が明記されており、また、在宅での看取りの推進にも訪問看護の充実強化が必要とされています。

在宅療養を支援する病院・診療所は、平成26年6月現在で徳島県が公表しているのは106施設ほどですが、これは平成27年6月現在になると90施設となります。ただしこれは「情報公開に了承している」医療機関数ですので、実際は少し違うのかもしれません。

平成29年12月現在、訪問看護ステーションは57カ所です。訪問看護ステーション数は、徳島市に28カ所と県内施設の半数が設置されているのに対し鳴門市は1カ所だけで、地域によって偏りがみられます。県では、特に県南部や県西部の訪問看護事業を強化する体制の整備を進めています。

また、利用者の高齢化・重症化が進んでいる現在、患者が病状や住む地域を問わず、24時間365日訪問看護サービスが受けられる体制の確保や、患者の療養に関する個別相談のために訪問相談員を派遣する制度など、地域のニーズに合う質の高いサービスを提供できるよう、看護師の確保と訪問看護師の育成など資質の向上を目指しています。

徳島県では、県内の需要に合う看護師の確保と資質の向上に向けて、次のような施策を掲げています。

1.養成力の確保

• 教育の充実と教員・実習指導者の確保で資質の高い看護職員を養成

2.県内定着の推進

• 県内で働く予定の看護学生に修学資金を貸与し、新卒者の県内定着を促進
• 県内の看護師就業に関する情報を発信

3.離職の防止・復職の支援

• 院内保育所を整備する医療機関を支援
• 再就職を希望する看護師への求人情報を提供
• 未就業看護職員のために復職研修などを実施

4.資質の向上

• 研修や関係団体との連携による保健師・助産師の資質向上
• 新人看護師や各段階に応じた研修会を開催し、資質向上

人口減少と高齢化が進む中で、在宅医療の整備を進めている徳島県。今後は終末期の看取りや緩和ケアなど、地域に密着したところで、看護師がますます必要とされていくでしょう。

県内には、山野に自生するかずらを編み重ねた日本三奇橋のひとつと言われる祖谷のかずら橋や、フェンスに錠をかけると2人は永遠に結ばれるといわれる恋人峠など、ロマンチックな見どころも盛りだくさん。阿波おどりでは10万人の踊り子でにぎわう徳島市のほか、県内各地で開催されるそうです。

休日には「踊る阿呆に見る阿呆、同じ阿呆なら踊らにゃそんそん」のお囃子どおり、夏シーズンの大イベントに踊り子として参加するのも楽しそうですね。

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