【2018/5/15】「高齢者の医薬品適正使用の指針」総論が固まる

【医師紹介会社研究所’s Eye =記事への所感=】

高齢者と薬剤。これは、「加齢が要因となる疾患」が存在する限り、切り離せない問題ですよね。

今では合剤などもありますので、数十年前に比べると「一人の高齢者が一日に服用する薬剤」は、だいぶ少なくなっているのかもしれません。

それでもやはり、中年期以前の成人と比べると、首をかしげたくなるほどのお薬を持ち歩いている高齢者が多いと感じます。

特に、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの治療薬は、減らすことが難しい薬剤ですし、抗凝固薬は服用し始めると（一時的な服薬停止を除いて）生涯にわたって服用を続ける薬剤です。

また、催眠鎮静薬・抗不安薬、抗うつ薬、BPSDの治療薬なども、高齢者として日常生活を送るためには必要な薬剤ですので、減らすことが難しい薬剤に分類されるのだと思います。

ところで、今回の資料の中で定義された「ポリファーマシー」という言葉。その概要をまとめると、以下のようになります。

• 薬物有害事象のリスク増加、服薬過誤、服薬アドヒアランス低下等の問題につながる状態のこと
• 何剤からポリファーマシーとするかについて厳密な定義はなく、患者の病態、生活、環境により適正処方も変化することが前提
• 薬物有害事象の症例数は、薬剤数にほぼ比例して増加する
• 6種類以上が特に薬物有害事象の発生増加に関連したというデータがある
• （だからといって薬剤数を減らせば良いわけではなく）3種類で問題が起きる場合があるため、本質的には「処方内容」が重要

患者さん自身が、「自分が服用している薬剤はコレ（薬剤含め）である」ことを明確に理解し、それを他の医療機関の医師に説明できるケースは、限りなく少ないと私自身は思います。

成人とその親世代である高齢者との関係で考えると、仮に自分の親（高齢者）に処方された薬剤でも、「風邪薬1週間分」などでは、細かい薬剤名まで覚えてはいないことがほとんどです。

お薬手帳が無いと、単に「●●先生のところで、風邪薬を1週間分処方された」という事実しか、伝えることは難しいでしょう。一緒に生活していなければ、家族であっても知らないのが現実です。

今のところは、複数の医療機関において「処方歴」を確認する手立ては、お薬手帳（アナログ、デジタルともに）が主流かとは思います。しかしテクノロジーがこれだけ発達した現在なのですから、「お薬手帳を携帯しなくても処方歴が分かる」仕組みの構築に、個人的には期待しているところです。